实测教程”今日长牌开挂神器下载”其实确实有挂

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  长期护理保险被称为社保“第六险”,是我国社会保障体系的重要组成部分。然而,有护理机构为牟取不法利益,勾结评估机构,组织大量非失能老人接受“长护险”失能等级评估,人为操控评估结果,诈骗“长护险”医保基金。

  4月29日,上海市公安局召开新闻发布会,通报了上海警方侦破的本市首例新型诈骗“长护险”医保基金案,抓获犯罪嫌疑人5名,涉案金额300余万元。2025年以来,上海公安机关依托“砺剑”专项行动,侦破多起诈骗“长护险”犯罪案件,抓获犯罪嫌疑人10余人,涉案金额400余万元。

民警在护理站现场开展搜查工作。 上海市公安局供图

  组织大量非失能老人接受失能等级评估,制作虚假结论

  2025年12月,根据相关线索,上海市公安局经侦总队会同黄浦分局成功侦破本市首例新型诈骗“长护险”医保基金案。2025年8月,市公安局经侦总队接到举报线索,本市某护理机构勾结评估机构,组织大量非失能老人接受“长护险”失能等级评估,并制作虚假评估结论。经侦总队会同医保局等行政监管部门共同深入研判,发现该护理机构为牟取不法利益,以人为操控、虚假评估的方式,大量骗取“长护险”医保基金。警方随即开展立案侦查。

  经查,某护理机构负责人朱某为谋取不法利益,自2023年9月起,与某评估中心法定代表人苏某共谋,商议骗取“长护险”医保基金。朱某指使护理机构业务主管徐某负责对外,以“帮助申请长护险、承诺保证通过失能等级评估”的方式招募老年人,先后引诱200余人委托该护理机构代为申请“长护险”。随后,朱某安排专人携带上述申请人身份证,前往街道社区事务受理服务中心申请“长护险”失能等级评估,并安排申请人集中入住该护理机构接受评估。过程中,朱某还教唆申请人在评估时“故意无法起床”“故意无法行走”“故意无法独自站立”等,从而伪装成失能、失智状态。

长护险评估报告。 上海市公安局 供图

  随后,评估中心法定代表人苏某根据朱某事先提供的名单,指使评估员在明知申请人并未实际失能、失智的情况下,以人为操控评估指标的方式,将原本应评为零至一级的老人,虚假评估为具有“无法独立行走、瘫痪在床”等失能特征的三至六级失能等级,甚至有的被评估为无法自理的六级申请人行动自如,多次外出旅游。评估机构评估员将打分情况上传系统,最终完成虚假评估,帮助护理机构获取医保部门按月结算的“长护险”费用。

  警方还发现,护理机构派遣护工至上述申请人家中,并非提供照护服务,而是提供打扫卫生等家政服务。截至案发,朱某等人共累计诈骗“长护险”医保基金300余万元,均未用于失能群体照护服务。

  在掌握确凿证据后,2025年12月,上海警方抓获护理机构负责人朱某、业务主管徐某,评估中心负责人苏某以及评估员在内的5名犯罪嫌疑人,一举铲除这一勾结骗取“长护险”医疗保险基金的犯罪团伙。目前,上述人员已被依法批准逮捕,案件正在进一步侦办中。

民警抓获犯罪嫌疑人。 上海市公安局供图

  开展专项整治,重点打击“假评估”“假服务”行为

  长期护理保险是应对人口老龄化、保障失能人员护理需求的重要民生制度。上海自2017年启动试点,至今医保基金累计支出超200亿元,年均保障近40万失能老人。但试点中部分评估机构存在虚假评估、串通造假等违规违法行为,危及基金安全、有碍制度公平,亟待从严整治。

  上海市公安局介绍,以往的案例通常以单点散发模式为主,这个案例中,诈骗手法呈现了分工明确、相互勾连等新型特征。诈骗团伙以“拉人头—评估造假—套取结算”的模式,上游中介物色老人,中游失能等级评估机构虚假评估,下游团伙伪造护理记录、完成医保结算,形成闭环式骗保。同时,不法护理机构、评估机构与中介、护工相互串通,形成利益共同体,不法机构甚至还会主动修改数据、虚构服务,成为骗保的“平台”和“媒介”。在此过程中,不法中介往往利用老年人信息不对称、防范意识弱的特点,以“低价家政服务”等为诱饵,诱导部分老年人配合虚假评估,造成医保基金被诈骗。

  如何从严监管,确保“长护险”制度规范运行?上海市医保局介绍,重点从三方面强化监管。一是健全制度机制,筑牢监管基础。聚焦重点违法违规问题,深挖背后风险因素,完善监管规则体系。二是紧盯重点环节,开展专项整治。重点打击“假评估”、“假服务”等行为。同时,联合卫健、民政等部门联动执法,对虚假评估、串通骗保的,依法罚款、吊销资质、纳入失信名单;涉嫌犯罪的,移送司法机关追究刑责。三是创新监管模式,健全技防人防融合,并对评估问题集中的重点区域、重点机构开展评估结果专项核验。

  上海市公安局表示,下一步将持续保持对涉及医保民生领域犯罪的严打高压态势,与医保局等行政监管部门强化合作,通过零容忍打击、全链条协同、多维度治理等举措,全方位构筑民生安全屏障,坚决捍卫医保基金安全与社会公平正义。

  澎湃新闻记者 徐亦嘉

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  • wak1
    wak1 2026年04月29日

    我是麦克号的签约作者“软件”!

  • wak1
    wak1 2026年04月29日

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  • wak1
    wak1 2026年04月29日

    文章不错《实测教程”今日长牌开挂神器下载”其实确实有挂》内容很有帮助

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